Řešení a ošetření
Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit pupínků a černých teček, které vám znepříjemňují život. Všechny typy léčby, od krémů na předpis až po perorální léky, jsou přizpůsobeny různým potřebám aknózní pleti. Dermatoložka Sandra Ly nám pomůže pochopit, jak přesně fungují.
Lékaři mají dnes k dispozici širokou škálu řešení pro léčbu akné v období puberty, ať už je jakkoli závažné. Pokud se skvrny od akné proměnily ve váš každodenní problém, určitě najdete vhodnou léčbu, když se poradíte se svým praktickým lékařem nebo dermatologem. Předepsaný lék však není kouzelným proutkem; pro dosažení kýžených výsledků budete muset také pečlivě dodržovat příslušná doporučení a být trpěliví.
„Obvykle je nejúčinnější kombinovat lokální léčbu černých teček a mikrocyst s případnou perorální léčbou (tabletami) zanícených červených skvrn.“
Evropská akademie dermatologie a venerologie definovala specifická stadia podle příznaků a závažnosti akné, tzv. globální hodnocení akné (GEA). Než budete pokračovat ve čtení tohoto textu, vřele doporučujeme nahlédnout na těchto pět stadií, popsaných v článku „Kde se bere akné?“.
Doktorka Sandra Ly zde vysvětluje různé strategie ke zlepšení akné.
„Při každé dermatologické léčbě akné mám dvojí cíl, protože akné je často směsicí komedonových a zánětlivých lézí.“
Proto je třeba předepsat lokální krém s keratolytickým účinkem. Ten zjemní pokožku, aby bojovala proti mikrocystám a komedonům, které charakterizují komedonální akné. Krém se kombinuje s antibiotiky ke zmírnění zánětu a volí se podle závažnosti akné.
„Dermatolog přizpůsobí předpis každému individuálnímu případu na základě dialogu s pacientem.“
Dospívajícího, který má málo lézí, ale je na problém extrémně citlivý, nebudu léčit stejným způsobem jako dospívajícího, který své akné přijímá snadněji. Dopad akné na kvalitu života je důležitým faktorem, který je třeba při výběru léčby zohlednit. Pokud se domnívám, že pacient bude mít potíže s dodržováním lokální léčby nebo má velmi citlivou pleť, přizpůsobím tomu i předpis.
Jak se pleť se sklonem k akné ošetřuje? Co můžete očekávat? Doktorka Sandra Ly vysvětluje jednotlivé kroky.
Zánět, který se objevuje při akné, se poměrně rychle zlepšuje.
U „klasického“ pacienta se zanícenými pupínky, černými tečkami a několika mikrocystami začínám s tříměsíční léčbou. Na konci tohoto období společně znovu vyhodnotíme výsledky.
Zlepšení zánětu obvykle nastane relativně rychle, ale u komedonálního akné to může trvat déle. Po aplikaci keratolytického krému po dobu 4-6 týdnů navrhuji dermatologické čištění, které zahrnuje extrakci mikrocyst pomocí mikroincizí. Někdy je potřeba více sezení.
Léčba akné má často vedlejší účinky na pleť. Je třeba se na ně připravit, rozpoznat je a rychle reagovat, když se objeví.
Podráždění a nesnášenlivost se často objevují během prvního měsíce, ale postupem času se zlepšují.
To je jeden z paradoxů aknózní pleti! Léze způsobuje hyperseborea (hypersekrece kožního mazu), ale léčba často pleť vysušuje. Snaha o vysušení nebo škrábání pleti se sklonem k akné je přitom kontraproduktivní. Lokální léčba může vyvolat zarudnutí, vysušení a podráždění. Proto je nejlepší se nejcitlivějším oblastem, jako je například okolí očí, vyhnout. Skutečné alergie jsou vzácné. Pokud se tak přesto stane, je důležité léčbu okamžitě přerušit a co nejdříve se obrátit na vašeho dermatologa.
Při silném podráždění pokožky doporučuji aplikovat lokální léčbu pro začátek méně často, například dvakrát týdně. Ke kompenzaci vysušujícího účinku je dobré střídat přípravek s hydratačním krémem nebo kosmetickým ošetřením. Cílem je umožnit léčbě, aby mohla začít působit.
Při léčbě izotretinoinem může na začátku dojít ke vzplanutí akné, což je však u jiných léčebných postupů vzácné.
Vedlejší účinky jsou obecně normální reakcí na léčbu a pacienta nemusí znepokojovat. Vyžaduje to jen trochu více trpělivosti - nežádejte od své kůže příliš mnoho a příliš rychle.
Při správné léčbě akné obvykle zmizí za 3 až 4 měsíce.
U závažných případů zánětlivého akné doporučujeme podávat antibiotika po dobu 3 měsíců. Během nich pozorujeme stále méně vzplanutí a lézí a akné se někdy také "zesvětlí". Pro udržení výsledků je velmi důležité pokračovat v aplikaci lokální léčby. Tu můžete dodržovat i v létě za předpokladu, že se ráno dobře opláchnete a že použijete uzpůsobenou ochranu proti slunci a hydratační krém. Víme, že epidermis (vnější vrstva kůže) má v létě tendenci zesilovat, což může na podzim vést k většímu výskytu akné. Proto je třeba pokračovat ve večerní aplikaci léčby a ráno chránit pokožku před sluncem. Když pacient přestane antibiotika užívat, dochází často ke vzplanutí akné. Proto je tak důležité zajít na kontrolní schůzku a v případě potřeby léčbu upravit.
U komedonálního akné s komedony (černými tečkami) a mikrocystami je léčba obvykle delší (3-6 měsíců) a zlepšení pomalejší. Na konci tohoto období je pacient opět vyšetřen a dermatolog rozhodne, zda je nutné v léčbě pokračovat, přerušit ji nebo upravit.
U izotretinoinu se zlepšení často dostaví až po 3. měsíci.
Obecně platí, že při ukončení léčby (zejména antibiotiky) je třeba postupovat obezřetně a pokračovat v aplikaci lokálního krému, dokud nejsou shluky lézí zcela pod kontrolou, a to zejména pokud stále dochází k drobným vzplanutím.
„Pokud po 3 měsících nedojde ke zlepšení, vyvstává otázka dodržování léčby“.
Dermatolog si promluví s pacientem a zjistí, co se stalo.
Pokud byla dodržování léčby kvalitní a léčba byla aplikována správně:
Když zaznamenáte pouze částečné zlepšení, ačkoliv jste dodrželi zásady léčby a aplikovali ji správně:
Akné může kolísat a může docházet k malým vzplanutím. To však neznamená, že terapie není účinná, zejména pokud na konci delšího období pozorujeme celkové zlepšení. Pleť je třeba hodnotit v průběhu času, a ne pouze v den konzultace. Pokud je celkově ošetření považováno za účinné, může být nutné upravit způsob aplikace nebo užívání, aby se výsledky optimalizovaly a udržely.
Nejlepší cestou je dlouhodobá důslednost.
Lokální léčbu zahajte šetrně: neaplikujte ji na celý obličej nebo příliš často - jinak budete muset po několika týdnech přestat, protože vaše pokožka bude velmi podrážděná.
Nezapomněli jste ráno použít hydratační krém? Když jeho aplikaci vynecháte, může zejména během prvního měsíce dojít vlivem léčby k podráždění kůže. Pokud je vaše pokožka mírně podrážděná, můžete si lokální ošetření také rozvrhnout. Máte-li akné závažnějšího charakteru, přestaňte léčbu na několik dní používat a poté s ní opět začněte (s menší frekvencí).
Pokud si vaše pokožka do 2. měsíce na léčbu zvykne, zkuste ji aplikovat častěji, až ji nakonec budete používat každý večer. V případě, že to nebude možné, nevadí, často postačí aplikace třikrát týdně.
Ani během 3. měsíce nezapomínejte venku na slunci používat opalovací krém, zejména pokud na pokožce stále zůstávají skvrny.
Pokud se cítíte nejistě a vaše pokožka vylučuje hodně kožního mazu (hyperseborhea), neváhejte skvrny zakrýt pomocí korektoru nebo pudru.
Při návštěvě dermatologa se svěřte s tím, co se vám daří a co ne. Abyste se na návštěvu připravili, položte si následující otázky:
V neposlední řadě si nezapomeňte předem domluvit další termín, protože lékaři bývají často vytíženi a jistě nechcete z tohoto důvodu léčbu přerušit.
Dr. Sandra Ly, dermatoložka
Smíšená až mastná pokožka
D.A.F. Patent
Jemný mycí a čisticí gel. Odstraňuje nečistoty, reguluje lesk
Dospělí, Dospívající
Smíšená až mastná pokožka Pokožka se sklonem k akné
Micelární technologie
Dermatologická čisticí micelární voda. Čistí a respektuje rovnováhu pleti
Dospělí, Dospívající
Pokožka se sklonem k akné
Technologie Seborestore
Intenzivní tónovací krém na aknózní pleť. Intenzivně eliminuje a překrývá pupínky a černé tečky.
Dospělí, Dospívající
Pokožka se sklonem k akné Smíšená až mastná pokožka
D.A.F. Patent
Peelingový gel na smíšenou a mastnou pleť.
Dospělí, Dospívající
