Slovo odborníka:

Hormonální akné z pohledu gynekologa

Pro dospívající dívky a ženy představují hormony a akné skutečný problém. Gynekoložka Odile Bagot vysvětluje příčiny hormonálního akné a způsoby, jak jej léčit.

Co přesně je hormonální akné?

S tímto dotazem se setkáváme velmi často. Je akné způsobeno hormonální nerovnováhou? Proč se akné tvoří během puberty? Lze hormonálnímu akné předcházet? Jaká je souvislost mezi akné a těhotenstvím? A co akné a menopauza? Jak můžeme hormonální akné léčit? V otázkách týkajících se hormonů není vždy snadné se vyznat.

Dr. Odile Bagot, gynekoložka působící ve Štrasburku (Francie) a bloggerka, nám objasňuje, co hormonální akné způsobuje.

Dr Odile Bagot, gynekoložka.

Hormonální akné se objevuje na konci dětství, kdy začnou fungovat vaječníky nebo varlata. Ačkoli tato patologie obvykle začíná a končí během puberty, může pokračovat i v dospělosti.

Dr Odile Bagot, gynekoložka.

Hormonální akné někdy zmizí nebo ustoupí, aby se později znovu objevilo. Vzácněji se pak může spustit až u dospělých, což se převážně stává u žen.

Akné má v závislosti na věku různé podoby:

Akné u dospívajících má podobu písmene T – pokrývá čelo, nos, okolí úst a bradu. Je doprovázeno mastnou pletí.
Akné u dospělých obvykle tvoří tvar písmene U, sledující linie brady a někdy také krku. Často je spojeno s akné celého těla.

Pozdní akné se obvykle objevuje po 25. roce života a zpravidla končí po dosažení 40 let, ačkoliv tomu tak není vždy.

Miniprůvodce hormony

Androgeny: souhrnný název pro všechny mužské hormony přítomné u mužů a v menším množství i u žen.
Testosteron: hormon ze skupiny androgenů. Produkuje se ve varlatech a je spojován se sexualitou a plodností u mužů. U žen ovlivňuje libido a je produkován ve vaječnících a nadledvinách.
Progesteron: ženský hormon vylučovaný vaječníky, který umožňuje vývoj embrya v děloze a reguluje menstruační cyklus. Důležitou roli hraje během těhotenství.
Estrogen: ženský hormon vylučovaný vaječníky a ve velmi malém množství také ve varlatech. U žen má vliv na vývoj prsou a sexuální touhu, ale také na hydrataci kůže, pevnost kostí, kardiovaskulární systém, mozek a trávicí systém.

„Na akné se vždy podílí hormonální prvky, ale v žádném případě nejsou jediným faktorem.“

Svou roli hraje spousta endogenních vlivů, včetně osobních predispozic, jako je rodinná genetika, odolnost vůči antibiotikům a hladina mužských hormonů (androgenů). Akné mohou ovlivňovat i další vnější faktory, včetně stresu, tabáku, některých kosmetických přípravků, znečištění a zejména endokrinních disruptorů. Všechny tyto vlivy se souhrnně označují jako exposom.

Hormonální akné: nadbytek mužských hormonů?

Hormonální akné opravdu souvisí s mužskými hormony, ne však nutně s jejich nadbytkem. Proto jsou hormonální prostředky, které ženy někdy vyžadují, často neúčinné, protože jejich hladina bývá normální.

Mužské hormony (androgeny) jsou produkovány ve varlatech a nadledvinkách, ale také ve vaječnících – i pro ženy je tak testosteron naprosto přirozenou součástí jejich hormonálního prostředí.

Androgeny (mužské hormony) a testosteron obíhající v krvi nejsou příliš aktivní: pouze 2 % cirkulujícího testosteronu jsou v krvi biologicky dostupná.

Zbývajících 98 % je zachyceno proteinovými přenašeči, které je transportují do kožních buněk. Zde se hormony přemění a stanou se aktivními. Například testosteron se přeměňuje na DHT (dihydrotestosteron), který je mnohem silnějším hormonem. Aby se tento proces viditelně projevil na pokožce, musí proběhnout celý. Proto je přidávání androgenů do krve obvykle neúčinné.

Hormonální akné však s mužskými hormony souvisí, nebo ne?

Účinek androgenů na pokožku závisí na 3 faktorech:

Hladina cirkulujících androgenů, jinými slovy množství testosteronu v krvi. Biologické hyper-androgeny s klinickými příznaky, jako je hirsutismus (výrazné nadměrné ochlupení) nebo alopecie (absence ochlupení a vlasů) jsou vzácné. O hodně častější jsou polycystické vaječníky. Ty vedou k nadměrnému ochlupení, akné, rozhozené menstruaci a někdy i k vysokým hladinám testosteronu.
Přenašeče proteinů, které zachycují androgeny, zejména testosteron. Čím více jich máte, tím více androgenů zachycují a tím méně biologicky dostupného testosteronu zůstává na vaší pokožce.
Přeměna androgenů na aktivní androgeny. Proces probíhá v mazovém folikulu k produkci kožního mazu a ve vlasovém folikulu k růstu vlasů. Tuto přeměnu označujeme jako androgenní senzitivitu a z uvedených tří faktorů má na výskyt akné největší vliv.

Stručně řečeno, volné androgeny mají dva hlavní účinky:

zvyšují vylučování kožního mazu
zesilují kůži

Jakou roli hraje estrogen v hormonálním akné?

Mnoho žen pozoruje souvislost mezi akné a menstruací. Akné se u nich objevuje před menstruací, v premenstruační fázi, což je klasický znak hormonálního akné. Doktorka Odile Bagot objasňuje roli dvou ženských hormonů: estrogenu a progesteronu.

Estrogen má na akné příznivý vliv, protože přímo snižuje množství kožního mazu produkovaného mazovými folikuly. Nepřímo také zvyšuje produkci proteinů, které zachycují androgeny, a tím snižuje hladinu biologicky dostupného testosteronu.

Skin variation during the menstrual cycle

Menstruační cyklus žen se dělí na 2 fáze:

Folikulární fáze, která vrcholí ovulací kolem 14. dne cyklu. Charakterizuje ji zvýšené vylučování estrogenů a pleť v tomto období bývá zářivá.
Luteální fáze po 14. dni cyklu, kdy se produkuje více progesteronu. Ten nemusí mít nutně androgenní účinek. Jak ale hladina estrogenu postupně klesá, akné se často znovu objevuje nebo zhoršuje – dochází k vylučování kožního mazu a pleť je mastnější.

Během ovulace, tedy uprostřed cyklu, má estrogen na akné celkově pozitivní vliv.
Vlastně nevíme, proč se akné objevuje právě v předmenstruačním období, ale je tomu tak. Stejně jako v prvních měsících těhotenství. Jediným společným jmenovatelem je nárůst progesteronu. Existuje tedy hypotéza, že progesteron má na akné vliv, zatím to však nebylo prokázáno.

Dr. Odile Bagot, gynekoložka

Jak můžete hormonální akné zmírnit?

Doktorka Odile Bagot navrhuje 3 nástroje, které mohou hormonální akné ovlivnit.

Věnujte pozornost vnějším faktorům: stresu, stravě, hmotnosti, znečištění a endokrinním disruptorům.
Zabývejte se důsledky na kůži: lokální ošetření, předepsaná léčba a vám přizpůsobená péče o pleť.
Řešte problém na hormonální úrovni pomocí antikoncepčních pilulek s dopadem na androgeny.

Akné se nejčastěji vyskytuje během prvního trimestru a poté se stabilizuje.

Když se akné v těhotenství objeví, může mít několik příčin:

Vysokou hladinu progesteronu na začátku těhotenství
Vysazení antikoncepční pilulky, která na akné působila příznivě
Ukončení léčby proti akné během těhotenství

Akné nemá vliv na dítě, ale většina léčby proti akné se během těhotenství nedoporučuje. Musíte si také dávat pozor na to, co si na pleť nanášíte, a vyhýbat se výrobkům s parabeny, ftaláty a triklosanem, které narušují endokrinní systém.

Po dovršení čtyřicítky by akné teoreticky mělo zmizet.

Menopauza však může vyvolat nárůst akné, protože vaše vnitřní „klima“ je v tomto období vzhledem k nízké hladině estrogenu androgenní. V takovém případě se proti hormonálnímu akné doporučuje využít hormonální substituční léčby, která dodává estrogen navíc. Je však důležité v tomto věku nezaměňovat akné s rosaceou (růžovkou), která není hormonální a vyžaduje pozornost dermatologa.